网络股票配资网动态监测血糖血压, 是科学管理还是制造焦虑?

一些中老年人尝试利用可穿戴设备管理慢性病网络股票配资网，还有健康年轻人佩戴设备“未雨绸缪”

动态监测血糖血压，是科学管理还是制造焦虑

科技嫁接医疗，近年来包括动态血糖仪、血压仪、心率、睡眠监测等24小时可穿戴设备走红，一些中老年人群尝试利用可穿戴设备管理慢性病，还有健康年轻人群佩戴设备“未雨绸缪”。可穿戴设备是科学管理慢性病的利器，还是制造焦虑的源头？

动态血糖仪热销

所谓可穿戴式的血糖监测设备，即动态血糖仪，全称为连续血糖监测仪，早在十余年前，“医用版”的动态血糖仪已经在医疗机构投用。

上海市第六人民医院内分泌科副主任医师高非介绍，“最初它是回顾式的，即戴上设备后72小时拆机，医生查看相关数据；随着科技发展，出现可实时观察式的设备，并从医生端拓展至患者端，市民可自行购买佩戴使用。”

9月4日，记者查询电商销售平台，“血糖用品热销榜”前5位产品24小时内销量超过2000台。

为何动态血糖仪会被青睐？高非说，相较于传统的指血检测，动态血糖仪的硬件部分由传感器、发射器和接收器等三个部分组成，主要通过埋植于皮下的传感器实时监测人体内的葡萄糖浓度，并将其转变为电信号传输至配套的接收器或App内，拥有24小时动态监测、具备存储功能、低感染风险、无感佩戴等特点。“一般而言，只需将硬币大小的圆形装置‘钉’在手臂或腹部，就可以连续14天监测血糖，痛感很低，比采集指尖血有更大优势。”

临床接诊时，不少患者表示曾使用过或正在使用动态血糖仪。“除了记录数据，它的另一功能是警报作用，在患者发生低血糖、高血糖时，App以声音或震动提示。有些‘糖友’的血糖管理能力很强，也会自行设置血糖的上下限阈值，便于自我观测。”专家说，近年来诸多国产动态血糖仪经过临床试验后量产入市，并因“国补”等倾斜政策逐步占领市场，原本动辄大几百的动态血糖仪价格更亲民了。

不作为诊断标准

对于糖尿病患者而言，动态血糖监测无疑是一个利器。复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师苗青说：“动态血糖监测临床上用得非常多，对于糖尿病患者来说，不管是抽静脉的血糖还是指尖的血糖，它只是一个点的数值，不能看到一个面。动态血糖监测的好处就在于能把高峰低谷到底高低多少呈现出来，有没有低血糖也能捕捉到。”

苗青举例说，有些患者早上空腹血糖会高，但空腹血糖高并不是说血糖没控制好，如果夜间出现了低血糖，身体会启动自我保护，引起血糖的反跳。所以，空腹血糖高到底该减少还是增加降糖药物要取决于夜间血糖的情况，这时动态血糖监测就非常有用。

动态血糖仪是否测得准确？高非说，如今糖尿病的诊断标准仍是“静脉血糖+糖化血红蛋白”，动态血糖仪的数据不可作为诊断依据。

“根据其运作原理，确实是可能出现误差的，比如‘钉’入皮肤时，探针出现了弯曲，监测数据就可能不准确；患者本身有皮肤病的，也可能因为皮肤状况影响监测。”她建议，如果监测数据明显高于或低于指血检测数据(误差达到4、5等)，可先联系厂商更换设备；如有小幅误差，可配合指血检测数据观测曲线变化。

“此外，血糖曲线一般从夜间、空腹的平稳到餐后达到峰值，之后慢慢回落。如果数据一直出现波浪形振荡，也可能是出现了监测错误；14天周期内，头尾两天出现误差的概率更高些。因此，市民朋友们不要将其视作‘金标准’，可以参考相关数据调整自我生活方式、饮食运动习惯，如确有疑虑，应前往医疗机构遵医嘱诊疗或调整用药。”

专家特别强调，血糖监测其实需要“点、线、面”结合的科学方式。如指血检测，优点是便捷、价廉，但只能反映实时的“点”状数据；动态血糖仪提供的则是“点线结合”数据，能反映血糖高峰和低谷，尤其对不自知的低血糖患者有很大意义，但准确性较指血检测稍逊；糖化血红蛋白是“面”的回顾，即前三个月的血糖均值情况，但它具有滞后性，且无法捕捉一些既高血糖又低血糖的情况。“可见，没有百分百完美的监测方式，临床上的确诊、治疗都是非常审慎的，不必过于纠结单一数据。”

正常人没必要佩戴

高非说，动态血糖仪的最大意义，是让更多人关注血糖。“一方面，糖尿病患者和糖尿病前期人群数量持续增加，且呈现年轻化，近期我接诊的最低龄患儿只有2岁；另一方面，糖尿病的控制与预后和日常生活息息相关。”她认为，处于调整用药方案、自觉血糖控制不佳或希望改变行为、运动、饮食习惯的患者可以使用动态血糖仪，且对I型糖尿病患者更有帮助，可规范胰岛素用量、避免夜间低血糖等；处于孕期的女性也可通过这一方式自我监测，避免或控制妊娠期糖尿病的发生发展。

不过临床上因为佩戴动态血糖仪，导致极度焦虑、紧张的患者也不在少数。上周，苗青在门诊就遇到这样的患者：一名50多岁的女士，血糖本身并不高，空腹超过6mmol/L，OGTT2小时血糖为13mmol/L，糖化血红蛋白卡在诊断标准值，“从诊断角度来说，她属于非常早期的糖尿病，但由于一直佩戴监测设备，整个人非常紧张，这样的情绪不利健康”。

苗青提到，正常人的血糖也不是一根直线的，而是波动的，正常进食后血糖也会升高。“我自己也戴过一次动态血糖仪，发现喝了一杯果汁后最高飙到了10mmol/L左右，当时也比较意外，但血糖很快就下来了。因为我是一名医生，所以不会特别紧张。但如果普通人看到血糖到了10mmol/L，必然会产生担忧。正因此，正常人佩戴动态血糖仪，有时确实会产生一些情绪干扰。”

专家认为网络股票配资网，正常人群其实没有必要佩戴监测设备，焦虑人群更不适合。

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